| MA MALADIE DE DUPUYTREN |
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Quelles sont les possibilités thérapeutiques ?
Plusieurs solutions thérapeutiques, peuvent être misent en œuvre pour corriger les déformations du doigt. Le chirurgien de la main évaluera avec son patient la méthode la plus appropriée en prenant en compte l’importance de l’atteinte et la raideur articulaire.
Le but de la chirurgie est de corriger la déformation du doigt et surtout de restaurer la fonction de la main.
Même opérée, la maladie de Dupuytren, peut recommencer et s’étendre à d’autres doigts (maladie génétique).
En tout état de cause, tant que le patient peut poser sa main à plat sur un plan dur, il n’est pas nécessaire d’envisager une chirurgie (fig. 1).
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Il est alors fondamental que le
patient surveille bien l’évolution
de sa main pour pouvoir bénéficier
le cas échéant sur une rétraction
débutante d’une procédure chirurgicale
simple et peu invasive. |
Quelques réflexions sur la prise en charge chirurgicale :
- La chirurgie de la maladie de Dupuytren ne nécessite pas systématiquement d’aller au bloc opératoire. En effet, dans certaines formes, une chirurgie limitée au cabinet de consultation peut être proposée (aiguillage – fig. 2).
- La correction des déformations des doigts est d’autant plus aisée que l’atteinte est débutante et que les articulations des doigts sont peu rétractées.
- Lors de la restauration de l’extension du doigt par la chirurgie (fig. 3), des greffes de peau simples ou complexes (lambeaux) peuvent être nécessaires.
- Les nerfs qui donnent la sensibilité du bout des doigts sont très souvent entrelacés dans les brides les rendant vulnérables pendant l’intervention.
- Après la prise en charge chirurgicale une orthèse est le plus souvent nécessaire, souvent adjointe de rééducation et ce pour optimiser le résultat clinique final.
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Aujourd’hui, un traitement médical (injection de collagénase) est disponible dans certains pays occidentaux, il permet de dissoudre les brides sans chirurgie. Bien qu’agrée en France, il n’est pas encore disponible en raison de son coût.
